第103回医師国家試験 D10（2009年）
正答：d
問題
気胸を合併しやすいのはどれか。
a．肺分画症
b．肺胞蛋白症
c．過敏性肺炎
d．肺リンパ脈管筋腫症
e．アレルギー性肉芽腫性血管炎
正答の理由
公式正答はdです。肺リンパ脈管筋腫症（LAM）は主に若い女性にみられ、平滑筋様細胞が肺、血管、リンパ管、胸膜に増殖します。自然気胸と乳び胸水が多く、自然気胸で発症する例も少なくありません。続発性自然気胸の原因一覧にも挙げられています。
各選択肢の検討
a．肺分画症。誤り。体循環から異常血流を受けるまれな先天性肺奇形で、成人では反復感染や喀血が主な問題です。
b．肺胞蛋白症。誤り。肺胞にサーファクタントが貯留する疾患で、症状は呼吸困難、倦怠感が中心です。続発性気胸の原因一覧には確認できませんでした。
c．過敏性肺炎。誤り。環境抗原への感作による疾患で、咳、呼吸困難、倦怠感が中心です。
d．肺リンパ脈管筋腫症。正しい。若年女性の自然気胸、乳び胸水では本症を疑います。
e．アレルギー性肉芽腫性血管炎。誤り。現在の好酸球性多発血管炎性肉芽腫症で、成人発症喘息、好酸球増多、血管炎が特徴です。
覚えるポイント
若い女性の反復する自然気胸・乳び胸水はLAMを考える。
出典・参考資料
- 厚生労働省：第103回医師国家試験問題および正答
- Lymphangioleiomyomatosis
- Pneumothorax – MSD Manual Professional Edition
- Pulmonary Sequestration in Adults: Endovascular and Hybrid Treatment Strategies—A Systematic Review
- Pulmonary Alveolar Proteinosis – MSD Manual Professional Edition
- Hypersensitivity Pneumonitis – MSD Manual Professional Edition
- EGPA – MSD Manual Professional Edition
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。