第103回医師国家試験 D9（2009年）
正答：c・e
問題
増殖糖尿病網膜症の眼所見はどれか。2つ選べ。
a．結膜下出血
b．強膜炎
c．虹彩ルベオーシス
d．白内障
e．硝子体出血
正答の理由
公式正答はc・eです。増殖糖尿病網膜症の本質は異常な新生血管の形成です。網膜面から硝子体へ伸びた新生血管が破れると硝子体出血を起こし、牽引性網膜剥離も生じます。虹彩の新生血管（ルベオーシス）は血管新生緑内障の前段階で、血管新生緑内障の32〜43％は増殖網膜症が原因です。
各選択肢の検討
a．結膜下出血。誤り。多くは軽い局所外傷、いきみ、くしゃみ、咳で起こる良性の所見で、1〜3週間で吸収されます。
b．強膜炎。誤り。強膜炎は関節リウマチやSLEなどの全身性リウマチ疾患に関連する炎症で、増殖網膜症の所見ではありません。
c．虹彩ルベオーシス。正しい。虹彩新生血管で、血管新生緑内障の早期の前駆所見です。
d．白内障。公式正答ではない。糖尿病患者には白内障が早く進行しますが、これは増殖網膜症に特有の所見ではありません。
e．硝子体出血。正しい。新生血管からの出血で、牽引性網膜剥離と並ぶ増殖網膜症の代表的な合併症です。
覚えるポイント
増殖網膜症は新生血管の病気。硝子体出血、牽引性網膜剥離、虹彩ルベオーシスから血管新生緑内障へ。
出典・参考資料
- 厚生労働省：第103回医師国家試験問題および正答
- Diabetic Retinopathy – MSD Manual Professional Edition
- Ocular Associations of Diabetes Other Than Diabetic Retinopathy
- Subconjunctival Hemorrhages – MSD Manual Professional Edition
- Scleritis – MSD Manual Professional Edition
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。