第103回医師国家試験 C11（2009年）
正答：a または e（公式正答表で複数許容）
問題
検体を凍結してもよい検査はどれか。
a．PT
b．赤沈
c．赤血球数
d．嫌気性菌培養
e．血清アルブミン
正答の理由
公式正答表ではaとeの両方が正答です（1つ選ぶ問題で、どちらも許容）。PTは遠心で分離した血漿を、血清アルブミンは血清を凍結保存できます。一方、赤沈と赤血球数は全血のまま赤血球の性状や数をみる検査で、凍結すると溶血して測れません。嫌気性菌培養は生きた菌を速やかに搬送する検査です。
各選択肢の検討
a．PT。正しい（公式許容）。全血ではなく、遠心分離した血漿なら凍結できます。–40℃以下、望ましくは–75℃以下で保存し、凍結融解を繰り返さないことが推奨されています。家庭用冷凍庫は使えません。
b．赤沈。誤り。全血で赤血球の沈降をみる検査で、検査室の案内でも凍結検体は不可とされています。
c．赤血球数。誤り。全血を凍結すると溶血し、赤血球を数えられません。
d．嫌気性菌培養。誤り。酸素を避ける輸送容器に入れ、室温で速やかに届ける検体です。冷蔵でも一部の嫌気性菌の生存が損なわれるとされ、凍結保存には向きません。
e．血清アルブミン。正しい（公式許容）。血清に分離して凍結できます。–20℃で3か月保存した実験では、アルブミンに統計学的な変化も報告されましたが、論文は一般生化学項目の安定性をおおむね十分と結論しています（例外的な場合の利用という留保付き）。
覚えるポイント
血漿・血清に分離した検査は凍結できるが、全血のまま細胞をみる検査と生菌をみる培養は凍結しない。
出典・参考資料
- 厚生労働省：第103回医師国家試験問題および正答
- 凝固検査検体取扱いに関するコンセンサス（日本検査血液学会雑誌 2016;17(2):149-）
- The effect of storage time and freeze-thaw cycles on the stability of serum samples (Biochem Med 2013)
- Erythrocyte Sedimentation Rate (ESR) – St. Louis Children's Test Catalog
- LABORATORY TEST/HEMATOLOGY｜South Texas Laboratory, Texas Department of State Health Services
- Overview of Anaerobic Bacteria – MSD Manual Professional Edition
- 008900: Anaerobic Culture, Extended Incubation｜Labcorp
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。