第103回医師国家試験 C9（2009年）
正答：d
問題
出血性ショックの症候でないのはどれか。
a．意識混濁
b．皮膚湿潤
c．四肢冷感
d．徐脈
e．血圧低下
正答の理由
公式正答はdです。出血で循環血液量が減ると静脈還流と一回拍出量が下がり、圧受容体を介した交感神経の活性化で頻脈と末梢血管収縮が起こります。したがって代償の徴候は徐脈ではなく頻脈です。
各選択肢の検討
a．意識混濁。ショックの症候。誤り（設問の答えではない）。脳の低灌流で、傾眠、錯乱、意識低下が起こります。
b．皮膚湿潤。ショックの症候。誤り（設問の答えではない）。代償の交感神経亢進で発汗し、冷たく湿った皮膚になります。
c．四肢冷感。ショックの症候。誤り（設問の答えではない）。末梢血管収縮で手足が蒼白で冷たくなります。
d．徐脈。ショックの症候ではなく、これが正答です。出血性ショックで代償としてみられるのは頻脈です。
e．血圧低下。ショックの症候。誤り（設問の答えではない）。収縮期90 mmHg未満、または平常より30 mmHg以上の低下が目安です。
覚えるポイント
出血性ショックは頻脈、冷汗、四肢冷感、意識障害、血圧低下。代償の交感神経亢進を思い出す。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。