第103回医師国家試験 C8（2009年）
正答：c
問題
表皮に変化がみられるのはどれか。
a．蕁麻疹
b．網状皮斑
c．接触皮膚炎
d．結節性紅斑
e．蜂巣炎〈蜂窩織炎〉
正答の理由
公式正答はcです。接触皮膚炎は湿疹反応で、急性期には表皮細胞間の浮腫である海綿状態が起こり、小水疱も生じます。アレルギー性では感作T細胞が表皮に集まり、皮膚炎の主座が表皮にあります。他の4つの主座は真皮以下です。
各選択肢の検討
a．蕁麻疹。誤り。膨疹は肥満細胞などから放出された物質による真皮の浮腫で、表皮の変化が主体の疾患ではありません。
b．網状皮斑。誤り。皮膚の血流低下で表在の静脈叢が目立つ網目状の変色です。生検の標的も真皮深層から皮下の血管で、表皮の病変ではありません。
c．接触皮膚炎。正しい。海綿状態、小水疱などの表皮の変化がみられます。
d．結節性紅斑。誤り。皮下脂肪組織に炎症が起こる脂肪織炎の代表です。
e．蜂巣炎〈蜂窩織炎〉。誤り。皮膚と皮下組織の急性細菌感染症で、主座は表皮より深い層です。腫れに伴う二次的な表皮の浮腫はありえますが、接触皮膚炎のように表皮が病変の主座にはなりません。
覚えるポイント
湿疹・皮膚炎は表皮の海綿状態が特徴。蕁麻疹は真皮、結節性紅斑は皮下脂肪組織が主座。
出典・参考資料
- 厚生労働省：第103回医師国家試験問題および正答
- 7章 湿疹・皮膚炎（皮膚科教科書の抜粋PDF、北海道大学皮膚科サイト掲載）
- Contact Dermatitis – MSD Manual Professional Edition
- Urticaria – MSD Manual Professional Edition
- Panniculitis – MSD Manual Professional Edition
- Cellulitis – MSD Manual Professional Edition
- Livedo reticularis – DermNet
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。