第103回医師国家試験 C7（2009年）
正答：d
問題
緑膿菌感染症で正しいのはどれか。
a．高圧酸素療法が有効である。
b．間質性肺炎を起こしやすい。
c．飛沫感染が主である。
d．日和見感染が多い。
e．市中肺炎に多い。
正答の理由
公式正答はdです。緑膿菌は湿った環境に広く存在する日和見病原体で、熱傷、人工呼吸器管理、好中球減少、慢性衰弱などの患者に院内感染を起こします。
各選択肢の検討
a．高圧酸素療法が有効である。誤り。緑膿菌感染の治療は抗菌薬の選択が中心です。高圧酸素は標準治療ではありません。
b．間質性肺炎を起こしやすい。誤り。肺では院内肺炎、人工呼吸器関連肺炎の原因菌です。間質性肺疾患の主な原因は膠原病、職業性曝露、薬剤などです。
c．飛沫感染が主である。誤り。汚染された器具や表面、手指を介した接触、水や土壌への曝露で広がります。
d．日和見感染が多い。正しい。免疫や防御機構の低下した患者に多く、医療関連感染が問題になります。
e．市中肺炎に多い。誤り。多いのは院内肺炎です。市中肺炎ではCOPDや気管支拡張症など危険因子のある患者に限って問題になります。
覚えるポイント
緑膿菌は湿潤環境の日和見病原体。接触で広がり、熱傷、人工呼吸器、好中球減少の患者で院内感染を起こす。
出典・参考資料
- 厚生労働省：第103回医師国家試験問題および正答
- Pseudomonas and Related Infections – MSD Manual Professional Edition
- About Pseudomonas aeruginosa｜CDC
- Overview of Interstitial Lung Disease – MSD Manual Professional Edition
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。