第103回医師国家試験 B50（2009年）
正答：e
問題
次の文を読み、50〜52の問いに答えよ。
36歳の女性。保健所でHIV検査の採血を担当している。
現病歴：本日、30歳男性の採血時に、誤って自分の指先部に針を刺してしまった。
既往歴：特記すべきことはない。
採血担当者に対する血液検査で必要がないのはどれか。
a．HCV抗体
b．HBs抗原
c．HBs抗体
d．HIV抗体
e．HA抗体
正答の理由
針刺しで問題になるのは血液媒介の3ウイルス、HIV・HBV・HCVです。被曝露者の検査は、事故の時点で既に感染していなかったかを確認し、その後の感染と区別するためにも必要です。A型肝炎の主な感染経路は糞口で、針刺しの標準検査項目には入りません。公式正答はeです。
各選択肢の検討
a．HCV抗体。必要。HCVは血液で伝播します。指針では事故後の基準値として抗HCV抗体とALTを測ります。
b．HBs抗原。必要。HBVは血液で伝播します。国内の対応書式でも被曝露者のHBs抗原を確認します。
c．HBs抗体。必要。HBs抗原と組み合わせて、ワクチンや既往感染による免疫があるかを判断し、曝露後の対応を決めます。
d．HIV抗体。必要。事故直後の基準となるHIV検査で、もともとの感染状態を確定します。
e．HA抗体。必要がない（正答）。A型肝炎の主要経路は糞口感染で、血液の針刺し後の評価項目には含まれません。
覚えるポイント
針刺しの検査はHIV・HBV・HCV。事故直後の基準値が後の判定の土台になる。HAは糞口感染で対象外。
出典・参考資料
- 厚生労働省：第103回医師国家試験問題および正答
- Updated U.S. Public Health Service Guidelines for the Management of Occupational Exposures to HBV, HCV, and HIV and Recommendations for Postexposure Prophylaxis (MMWR 2001, Internet Archive)
- 香川県 曝露事故等によるHIV感染防止のための予防服用マニュアル（令和7年3月改訂版）
- Overview of Acute Viral Hepatitis – MSD Manual Professional Edition
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。