第103回医師国家試験 B35（2009年）
正答：d
問題
レーザー療法を行うのはどれか。
a．肺動静脈瘻
b．癌性胸膜炎
c．浸潤型胸腺腫
d．肺門部早期肺癌
e．Pancoast 型肺癌
正答の理由
公式正答はdです。肺門部（中枢型）の早期肺癌は気管支鏡で見え、気管支の内腔と壁にとどまる病変なので、気管支鏡下に光を当てる治療が届きます。光線力学的療法（PDT）やNd-YAGレーザーが気管支内治療の選択肢で、手術が難しい例を中心に用いられてきました。
各選択肢の検討
a．肺動静脈瘻。誤り。治療はコイル塞栓術や外科切除です。
b．癌性胸膜炎。誤り。胸水に対するドレナージや胸膜癒着術、留置カテーテルで対応します。
c．浸潤型胸腺腫。誤り。手術が主体で、局所進行例では化学療法や放射線療法を組み合わせます。
d．肺門部早期肺癌。正しい。気管支内の限局病変にPDTやレーザーを行います。
e．Pancoast型肺癌。誤り。肺尖部に発生し胸壁や腕神経叢などへ浸潤しやすい腫瘍です。治療の選択肢は手術、化学放射線療法後の手術、放射線療法で、気管支内腔からのレーザーは挙げられていません。
覚えるポイント
気管支鏡で見える中枢型早期肺癌（胸部画像に写らないこともある）はPDT・レーザーの適応。
出典・参考資料
- 厚生労働省：第103回医師国家試験問題および正答
- Non-Small Cell Lung Cancer Treatment (PDQ®) – NCI
- Photodynamic Therapy in Non-Gastrointestinal Thoracic Malignancies
- Photodynamic Therapy to Treat Cancer – NCI
- Hereditary Hemorrhagic Telangiectasia – MSD Manual Professional Edition
- Pleural Effusion – MSD Manual Professional Edition
- Thymoma and Thymic Carcinoma Treatment (PDQ®) – NCI
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。