第103回医師国家試験 B27（2009年）
正答：c
問題
血清ナトリウム値を低下させるのはどれか。
a．インスリン
b．サイロキシン
c．バソプレシン
d．アルドステロン
e．コルチコステロン
正答の理由
公式正答はcです。バソプレシン（抗利尿ホルモン）は腎で水を再吸収させ、水が過剰になることで血清ナトリウムが薄まります。低ナトリウム血症の代表的な原因がSIADHです。血清ナトリウムの異常はナトリウムの量だけでなく水とのバランスで決まると考えます。
各選択肢の検討
a．インスリン。誤り。血清ナトリウムを下げるのはむしろ高血糖で、水が細胞外へ移動して薄まります。インスリンで血糖が下がれば補正される方向です。
b．サイロキシン。誤り。低ナトリウム血症の原因に挙がるのは甲状腺機能「低下」で、ホルモンが足りない側です。
c．バソプレシン。正しい。水の貯留で血清ナトリウムが希釈され、過剰分泌はSIADHです。
d．アルドステロン。誤り。遠位尿細管でナトリウムを再吸収します。原発性アルドステロン症では高ナトリウム血症や循環血液量増加が起こり得ます。
e．コルチコステロン。誤り。副腎ステロイドの分類では鉱質コルチコイドとその前駆体に入る物質で、血清ナトリウムを下げる作用は確認した資料にありません。低ナトリウム血症の原因に挙がるのは副腎不全という不足の側です。
覚えるポイント
血清Naの低下は水過剰。バソプレシン過剰（SIADH）が代表で、副腎・甲状腺は不足の側。
出典・参考資料
- 厚生労働省：第103回医師国家試験問題および正答
- Hyponatremia – MSD Manual Professional Edition
- Primary Aldosteronism – MSD Manual Professional Edition
- Classic and current concepts in adrenal steroidogenesis: a reappraisal（Arch Endocrinol Metab 2022）
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。