第103回医師国家試験 B11（2009年）
正答：c
問題
低カリウム血症を起こすのはどれか。
a．β遮断薬
b．カルシウム拮抗薬
c．サイアザイド系利尿薬
d．アンジオテンシンII受容体拮抗薬
e．アンジオテンシン変換酵素阻害薬
正答の理由
公式正答はcです。利尿薬は低カリウム血症の原因薬として最も頻度が高く、サイアザイド系はループ利尿薬とともに、ナトリウム再吸収を抑えてカリウムの尿中喪失を増やします。ACE阻害薬とARB、β遮断薬はむしろ高カリウム血症の原因に挙げられます。
各選択肢の検討
a．β遮断薬。誤り。カリウムの細胞外移動により、高カリウム血症の要因に挙げられます。
b．カルシウム拮抗薬。誤り。参照した低カリウム血症の原因一覧に記載がありません。
c．サイアザイド系利尿薬。正しい。カリウムを喪失させる利尿薬の代表です。
d．アンジオテンシンII受容体拮抗薬。誤り。カリウム排泄を減らし、高カリウム血症を起こします。
e．アンジオテンシン変換酵素阻害薬。誤り。ARBと同様に高カリウム血症の原因です。
覚えるポイント
サイアザイド・ループ利尿薬は低K。ACE阻害薬・ARB・カリウム保持性利尿薬・β遮断薬は高K側。
出典・参考資料
- 厚生労働省：第103回医師国家試験問題および正答
- Hypokalemia – MSD Manual Professional Edition
- Hyperkalemia – MSD Manual Professional Edition
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。