第103回医師国家試験 A60（2009年）
正答：h
問題
再生不良性貧血を引き起こすのはどれか。
a．アスベスト
b．カドミウム
c．クロム
d．トリクロロエチレン
e．トルエン
f．ノルマルヘキサン
g．パラチオン
h．ベンゼン
i．マンガン
j．メタノール
正答の理由
公式正答はhです。ベンゼンは骨髄を障害する代表的な化学物質で、長期曝露で赤血球・白血球が減り、再生不良性貧血や急性骨髄性白血病の原因になります。他の物質は、アスベスト＝肺・胸膜、カドミウム＝腎・骨、クロム＝鼻・気道、トリクロロエチレン＝神経・肝腎、トルエン＝中枢神経、ノルマルヘキサン＝末梢神経、パラチオン＝コリン作動系、マンガン＝運動障害などの神経系、メタノール＝視神経と分けて覚えます。
各選択肢の検討
a．アスベスト。誤り。アスベスト肺、肺癌、中皮腫が代表で、標的は肺・胸膜です。
b．カドミウム。誤り。腎障害と骨の脆弱化が代表で、吸入では肺も障害します。
c．クロム。誤り。六価クロムは鼻粘膜の潰瘍や皮膚潰瘍、呼吸器症状を起こします。
d．トリクロロエチレン。誤り。神経、心臓のリズム、肝・腎の障害が問題で、発癌は腎癌が代表です。
e．トルエン。誤り。主に中枢神経を障害します。ベンゼンと名前が似ていても骨髄毒性は本物質の代表ではありません。
f．ノルマルヘキサン。誤り。末梢神経障害を起こします。
g．パラチオン。誤り。有機リン系殺虫剤で、コリンエステラーゼ阻害による急性症状が代表です。殺虫剤全般は再生不良性貧血の誘因に挙げられますが、問題の選択肢で問われる典型はベンゼンです。
h．ベンゼン。正しい。骨髄毒性を持ち、再生不良性貧血と白血病の原因になります。
i．マンガン。誤り。動作緩慢などの神経症状が代表です。
j．メタノール。誤り。代謝性アシドーシスと失明など視覚障害が代表です。
覚えるポイント
再生不良性貧血の化学物質はベンゼン。トルエンは中枢神経、ノルマルヘキサンは末梢神経、メタノールは視神経。
出典・参考資料
- 厚生労働省：第103回医師国家試験問題および正答
- Benzene | ToxFAQs | ATSDR
- Aplastic Anemia – MSD Manual Professional Edition
- Asbestos | ToxFAQs | ATSDR
- Cadmium | ToxFAQs | ATSDR
- Chromium | ToxFAQs | ATSDR
- Trichloroethylene (TCE) | ToxFAQs | ATSDR
- Toluene | ToxFAQs | ATSDR
- n-Hexane | ToxFAQs | ATSDR
- Organophosphate Poisoning and Carbamate Poisoning – MSD Manual Professional Edition
- Manganese | ToxFAQs | ATSDR
- Methanol: Systemic Agent | NIOSH | CDC
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。