第103回医師国家試験 A58（2009年）
正答：e
問題
在胎30週0日。帝王切開で出生の新生児。出生後1分の自発呼吸は不規則で、心拍数92/分、整。鼻腔内吸引で顔をしかめるが、咳、くしゃみなどは出現しない。四肢の動きは認められるが筋緊張は低い。全身にチアノーゼを認める。
出生後1分のApgarスコアはどれか。
a．0点
b．1点
c．2点
d．3点
e．4点
f．5点
g．6点
h．7点
i．8点
j．9点
正答の理由
公式正答はeです。皮膚色は全身チアノーゼで0点、心拍は92/分（100未満）で1点、反射は顔をしかめるので1点、筋緊張は四肢の動きはあるが低いので1点、呼吸は不規則で1点、合計4点です。なお、Apgarスコアは出生直後の状態の記録で、個々の児の予後や仮死の診断を単独で決めるものではありません。
各選択肢の検討
a．0点。誤り。心拍があり、反応もあるので0点にはなりません。
b．1点。誤り。心拍、反射、筋緊張、呼吸の4項目が各1点です。
c．2点。誤り。合計は2点より高くなります。
d．3点。誤り。1点の項目が4つあるので3点になりません。
e．4点。正しい。色0＋心拍1＋反射1＋筋緊張1＋呼吸1＝4点です。
f．5点。誤り。5点には、2点の項目か皮膚色の加点が必要です。
g．6点。誤り。2点に当たる項目がありません。
h．7点。誤り。2点に当たる項目がありません。
i．8点。誤り。2点に当たる項目がありません。
j．9点。誤り。2点に当たる項目がありません。
覚えるポイント
Apgarは色・心拍・反射・筋緊張・呼吸を0〜2点。全身チアノーゼ0点、心拍100未満1点、しかめ面1点、不規則呼吸1点。
出典・参考資料
- 厚生労働省：第103回医師国家試験問題および正答
- Neonatal Resuscitation – MSD Manual Professional Edition
- The Apgar Score (ACOG Committee Opinion Number 644)
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。