第102回医師国家試験 I32（2008年）
正答：b
問題
後天性免疫不全症候群〈AIDS〉の治療薬はどれか。
a．エラスターゼ阻害薬
b．プロテアーゼ阻害薬
c．プロトンポンプ阻害薬
d．Th2サイトカイン阻害薬
e．シクロオキシゲナーゼ阻害薬
正答の理由
公式正答はbです。HIVの複製には逆転写酵素・インテグラーゼ・プロテアーゼという3つのウイルス酵素が関わり、抗HIV薬はこれらを標的とします。HIVプロテアーゼはウイルスのポリタンパクを切断して未熟なウイルス粒子を感染性のある成熟ウイルスへ変えるため、これを阻害すると感染性のウイルスがつくられなくなります。
各選択肢の検討
a．エラスターゼ阻害薬。誤り。好中球エラスターゼを標的とする薬で、HIVの複製に関わる酵素ではありません。
b．プロテアーゼ阻害薬。正しく、これが正答。HIVプロテアーゼはウイルスタンパクを切断して未熟ウイルスを成熟した感染性ウイルスへ変える酵素で、プロテアーゼ阻害薬は抗HIV薬の一系統として、現在も2剤の核酸系逆転写酵素阻害薬と組み合わせる選択肢に残っています。
c．プロトンポンプ阻害薬。誤り。胃壁細胞のH⁺,K⁺-ATPaseを阻害する胃酸分泌抑制薬です。
d．Th2サイトカイン阻害薬。誤り。アレルギー性炎症に関わるTh2サイトカインの産生を抑える薬で、HIVの複製過程を標的としません。
e．シクロオキシゲナーゼ阻害薬。誤り。プロスタグランジン合成を抑える解熱鎮痛薬（NSAIDs）です。
覚えるポイント
抗HIV薬の標的はHIVの複製に必要な逆転写酵素・インテグラーゼ・プロテアーゼ。現在の標準は2剤のNRTIにインテグラーゼ阻害薬を加える組合せ。
出典・参考資料
- 厚生労働省：第102回医師国家試験問題および正答
- Human Immunodeficiency Virus (HIV) Infection
- Human Immunodeficiency Virus (HIV) Infection in Infants and Children
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。