第102回医師国家試験 I28（2008年）
正答：b・e
問題
過剰症を起こすことがあるのはどれか。2つ選べ。
a．ナイアシン
b．ビタミンA
c．ビタミンB₁
d．ビタミンC
e．ビタミンD
正答の理由
公式正答はbとeです。脂溶性ビタミンは体内に多量に貯蔵されるため、過剰摂取が蓄積して全身症状を起こします。ビタミンAは頭蓋内圧亢進・皮膚と肝の障害・催奇形性、ビタミンDは骨吸収と腸管カルシウム吸収の亢進による高カルシウム血症をきたし、いずれも臨床的に重い過剰症として確立しています。
各選択肢の検討
a．ナイアシン。誤り。欠乏するとペラグラ（皮膚炎・下痢・認知障害）をきたすビタミンです。ビタミン一覧表ではナイアシンの毒性として顔面紅潮（flushing）が挙げられていますが、これは水溶性ビタミンを薬理量で用いたときの反応で、本問が問う蓄積性の過剰症とは性格が異なります。
b．ビタミンA。正しく、これが正答の一つ。急性では悪心・嘔吐、慢性では皮膚・毛髪・爪の変化、肝機能検査値の異常、胎児の先天奇形をきたし、いずれも頭痛と頭蓋内圧亢進を伴います。
c．ビタミンB₁。誤り。欠乏すると脚気（末梢神経障害・心不全）やWernicke-Korsakoff症候群をきたしますが、ビタミン一覧表にチアミンの毒性の記載はありません。
d．ビタミンC。誤り。欠乏すると壊血病をきたします。一覧表にはビタミンCの毒性として高シュウ酸尿が挙げられていますが、ビタミンA・Dのような体内蓄積による全身性の過剰症とは性格が異なります。
e．ビタミンD。正しく、これが正答の一つ。過剰摂取により骨吸収と腸管でのカルシウム吸収が増え、高カルシウム血症、食欲不振、腎障害、異所性石灰化をきたします。
覚えるポイント
過剰症が問題になるのは体内に貯蔵される脂溶性ビタミン、とくにAとD。Aは頭蓋内圧亢進と催奇形性、Dは高カルシウム血症。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。