第102回医師国家試験 H11（2008年）
正答：e
問題
乳児の血液検査で基準値が成人よりも高いのはどれか。
a．ヘモグロビン
b．IgA
c．尿素窒素
d．ナトリウム
e．ALP
正答の理由
ALPは肝胆道系のほか骨にも多く存在し、骨の成長と代謝回転が盛んな小児では基準値が成人より高い。小児基準値の報告でも乳児のALPは150〜420 U/Lとされ、成人の基準範囲より明らかに高い。他の4項目は乳児で成人より高くならない。
各選択肢の検討
a．乳児では生後2〜3か月に生理的貧血の最低値（ヘモグロビン9〜11 g/dL）をとり、成人の基準値より低い。
b．IgAは年齢とともに上昇して15〜18歳で頭打ちになる項目で、0〜2歳の中央値は54 mg/dLと成人の基準範囲より低い。
c．尿素窒素（尿素）は、引用されている基準範囲でも乳児1.8〜6.4 mmol/Lに対し成人2.1〜7.1 mmol/Lと乳児のほうが低く、高くならない。
d．ナトリウムは、引用されている基準範囲で1歳未満130〜145 mmol/L、1歳以上135〜147 mmol/Lとほぼ変わらず、乳児で高くはならない。
e．ALPは骨の成長・代謝回転のため小児で成人より高く、乳児の基準範囲は150〜420 U/Lと報告されている。正答。
覚えるポイント
成長期の骨由来ALPのため、小児・乳児のALP基準値は成人より高い。
出典・参考資料
- 厚生労働省：第102回医師国家試験問題および正答
- Laboratory Tests of the Liver and Gallbladder – MSD Manual Professional Edition
- Establishment of Biochemistry Reference Values for Healthy Tanzanian Infants, Children, and Adolescents in Kilimanjaro Region
- Age-specific pediatric reference ranges for immunoglobulins and complement proteins on the Optilite automated turbidimetric analyzer
- Perinatal Anemia – MSD Manual Professional Edition
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。