第102回医師国家試験 G27（2008年）
正答：c
問題
我が国の透析患者について正しいのはどれか。
a．患者数は減少している。
b．半数が在宅血液透析を行っている。
c．導入時の平均年齢は上昇している。
d．欧米の透析患者よりも生存率が低い。
e．導入原疾患の第1位は慢性糸球体腎炎である。
正答の理由
出題時点で最新であった日本透析医学会統計調査（2006年12月31日現在）によれば、慢性透析患者数は264,473人で前年より6,708人増加し、導入患者の平均年齢は66.4歳で1983年の51.9歳から毎年着実に上昇しています。在宅血液透析は全国147人（0.0%）にとどまり、導入原疾患は1998年以降糖尿病性腎症が第1位です（2006年は糖尿病性腎症42.9%、慢性糸球体腎炎25.6%）。公式正答はcです。
各選択肢の検討
a．患者数は減少している。誤り。2006年末の慢性透析患者数は264,473人で、前年より6,708人増加しています。
b．半数が在宅血液透析を行っている。誤り。2006年の在宅血液透析患者は全国で147人（0.0%）にすぎず、昼間血液透析が80.7%（213,454人）、夜間透析が15.7%、CAPDが3.4%です。
c．導入時の平均年齢は上昇している。正しい。導入患者の平均年齢は1983年51.9歳から2006年66.4歳へと毎年着実に上昇しています（同年の年末患者平均年齢は64.4歳）。
d．欧米の透析患者よりも生存率が低い。誤り。7か国の血液透析患者16,720例を追跡したDOPPSでは、粗1年死亡率は日本6.6%、欧州15.6%、米国21.7%で、日本が最も低い値でした。
e．導入原疾患の第1位は慢性糸球体腎炎である。誤り。1998年に糖尿病性腎症が第1位となり、2006年は糖尿病性腎症42.9%に対し慢性糸球体腎炎は25.6%です。
覚えるポイント
日本の透析は患者数増加・導入時年齢上昇・原疾患1位は糖尿病性腎症・在宅HDはごく少数・生存率は欧米より良好。
出典・参考資料
- 厚生労働省：第102回医師国家試験問題および正答
- 日本透析医学会ホームページ：図説 わが国の慢性透析医療の現況 −目次−
- わが国の慢性透析療法の現況（2006年12月31日現在）（1）慢性透析患者数の推移（図表2）
- わが国の慢性透析療法の現況（2006年12月31日現在）（5）慢性透析治療の形態（図表6）
- わが国の慢性透析療法の現況（2006年12月31日現在）（3）年別透析導入患者の主要原疾患の推移（図表11）
- わが国の慢性透析療法の現況（2006年12月31日現在）（4）各年導入患者および各年末患者の平均年齢の推移（図表15）
- Association of comorbid conditions and mortality in hemodialysis patients in Europe, Japan, and the United States: the Dialysis Outcomes and Practice Patterns Study (DOPPS)
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。