第102回医師国家試験 F28（2008年）
正答：c
問題
42歳の女性。不眠と頭痛とを主訴に来院した。
現病歴：半年前に職場で管理職に昇進したころから不眠が出現した。疲れやすくて食欲もなく、趣味の社交ダンスもやめてしまった。この1か月は、夕方になると鈍い痛みを後頭部に感じ仕事に集中できなかった。部下に迷惑をかけているので思い切って仕事を辞めようかとも考えた。子供はおらず夫と二人暮らしである。心配した夫に病院に行くように強く勧められたため思い切って来院した。
既往歴：特記すべきことはない。
家族歴：母親が糖尿病で通院治療中。
現症：意識は清明。身長163 cm、体重47 kg。脈拍72/分、整。血圧104/72 mmHg。眼瞼結膜に貧血を認めない。甲状腺腫大はない。頸部リンパ節は触知しない。心音と呼吸音とに異常を認めない。下腿に浮腫を認めない。筋力低下はなく、深部腱反射は正常である。
医師が医療面接でこの患者にかける言葉のなかで、共感的態度を表しているのはどれか。
a．「職場の人間関係がストレスなのですね、私も経験があります」
b．「睡眠不足だと頭も痛くなりますし集中力も落ちますよね」
c．「仕事を辞めようと思うほど支障をきたしているのですね」
d．「子供さんがいない生活はずいぶん寂しいでしょうね」
e．「この半年の間に一度も病院に行っていないのですか」
正答の理由
共感的態度とは、患者が語った体験や感情を患者の立場から理解し、それを言葉にして返すことです。医学教育モデル・コア・カリキュラムもCM-01-02-02として「患者や家族の話を傾聴し、怒りや悲しみ、不安等の感情を理解し、共感できる」を学修目標に挙げています。実際の診療会話を分析した系統的レビューでも、最も多く報告された共感の示し方は「感情に名前をつける／体験を言い表す」（43研究中30研究）で、相手が直前に語った内容の意味を言い直すformulationがその一つに挙げられています。cは患者自身が述べた「思い切って仕事を辞めようかとも考えた」を受けて、それほど支障が大きいのだと言い表しており、公式正答はcです。
各選択肢の検討
a．「職場の人間関係がストレスなのですね、私も経験があります」。誤り。患者は人間関係が原因とは述べておらず原因を決めつけているうえ、話題を医師自身の経験に移しています。
b．「睡眠不足だと頭も痛くなりますし集中力も落ちますよね」。誤り。症状についての一般的な説明にとどまり、この患者の体験や気持ちを受け止めていません。
c．「仕事を辞めようと思うほど支障をきたしているのですね」。正しい。患者が語った内容をそのまま受け、つらさの程度を言葉にして返しています。
d．「子供さんがいない生活はずいぶん寂しいでしょうね」。誤り。患者が述べていない感情を決めつける発言で、相手を傷つけるおそれもあります。
e．「この半年の間に一度も病院に行っていないのですか」。誤り。受診の遅れを問いただす形で、非難と受け取られかねません。
覚えるポイント
共感は、患者が語った体験・感情を患者の言葉に沿って言い表して返すこと。自分の経験語りや原因の決めつけは共感ではない。
出典・参考資料
- 厚生労働省：第102回医師国家試験問題および正答
- 医学教育モデル・コア・カリキュラム（令和4年度改訂版）（文部科学省）
- Communicating empathy sympathy and compassion in healthcare consultations: a systematic review of applied linguistic research（BMC Health Serv Res）
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。