第102回医師国家試験 E24（2008年）
正答：a
問題
バイオテロに用いられるおそれがないのはどれか。
a．ヒト免疫不全ウイルス〈HIV〉
b．天然痘ウイルス
c．炭疽菌
d．ペスト菌
e．ボツリヌス菌
正答の理由
炭疽菌・天然痘ウイルス・ペスト菌・ボツリヌス菌は、いずれも生物兵器やバイオテロの病原体として実際に取り上げられています。米国の保健福祉省と農務省が定めるセレクトエージェント（持ち出しや所持が規制される病原体・毒素）の一覧にも、Bacillus anthracis、Variola major virus（天然痘ウイルス）、Yersinia pestis、ボツリヌス神経毒素が最重要区分（Tier 1）として載っています。HIVはこの一覧になく、血液、性的接触、母子感染、体液と粘膜や傷のある皮膚との接触で伝播するウイルスで、空気中に撒いて一度に多数を感染させる使い方ができません。公式正答はaです。
各選択肢の検討
a．ヒト免疫不全ウイルス〈HIV〉。正しい（おそれがない）。伝播経路は性的接触、注射針の共用や輸血、母子感染、感染性体液との粘膜・損傷皮膚の接触で、空気中に撒いて多数を一度に感染させる使い方ができず、米国のセレクトエージェント一覧にも挙げられていません。
b．天然痘ウイルス。誤り（おそれがある）。自然感染は根絶され、現在の流行の懸念はもっぱらバイオテロによるものとされています。
c．炭疽菌。誤り。芽胞を微細な粉末にして兵器化でき、2001年には郵便を用いた炭疽菌テロが実際に起きました。
d．ペスト菌。誤り。肺ペストは意図的なエアロゾル散布でも広がりうるため、診断時には当局への連絡が求められます。
e．ボツリヌス菌。誤り。毒素はエアロゾル化して生物兵器に用いられることがあり（自然界ではエアロゾル化した毒素は生じません）、ボツリヌス神経毒素とその産生菌は米国のセレクトエージェント一覧にTier 1として収載されています。
覚えるポイント
バイオテロの代表は炭疽・天然痘・ペスト・ボツリヌス・野兎病・ウイルス性出血熱。HIVは含まれない。
出典・参考資料
- 厚生労働省：第102回医師国家試験問題および正答
- Anthrax（MSD Manual Professional Edition）
- Smallpox（MSD Manual Professional Edition）
- Plague and Other Yersinia Infections（MSD Manual Professional Edition）
- Botulism（MSD Manual Professional Edition）
- Human Immunodeficiency Virus (HIV) Infection（MSD Manual Professional Edition）
- Public Health Assessment of Potential Biological Terrorism Agents（Emerging Infectious Diseases 2002;8(2)、CDC）
- Select Agents and Toxins List（Federal Select Agent Program／HHS・USDA）
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。