第102回医師国家試験 E13（2008年）
正答：c
問題
胎児付属物について正しいのはどれか。
a．前置胎盤は初妊婦に多い。
b．2絨毛膜2羊膜双胎は2卵性双胎である。
c．羊水には胎児肺胞からの分泌物が含まれる。
d．胎盤絨毛細胞性栄養膜細胞は母体血と接する。
e．臍帯静脈の血中酸素分圧は母体子宮動脈よりも高い。
正答の理由
公式正答はcです。妊娠後期の羊水の主体は胎児尿ですが、胎児肺は液を吸収するのではなく分泌する臓器で、その肺液が気管から流出して羊水に加わります。羊水のサーファクタント検査はこの流れを利用しています。
各選択肢の検討
a．前置胎盤は初妊婦に多い。誤り。前置胎盤の危険因子は多産や帝王切開既往などで、初妊婦よりも経産婦に多くみられます。
b．2絨毛膜2羊膜双胎は2卵性双胎である。誤り。受精卵が早期に分裂した一卵性双胎でも2絨毛膜2羊膜になります。単一胚盤胞移植後の2絨毛膜2羊膜双胎が一卵性であることが分子生物学的に証明されています。
c．羊水には胎児肺胞からの分泌物が含まれる。正しい。胎児肺は通常羊水を吸収せず液を分泌しており、羊水の出入りは胎児尿と肺液の流入、嚥下と膜内吸収の流出で説明されます。
d．胎盤絨毛細胞性栄養膜細胞は母体血と接する。誤り。絨毛の最外層で絨毛間腔の母体血に直接接するのは合胞体栄養膜細胞で、細胞性栄養膜細胞はその内側にある単核の細胞層です。
e．臍帯静脈の血中酸素分圧は母体子宮動脈よりも高い。誤り。胎児の酸素化は胎盤での拡散に依存するため、臍帯静脈の酸素分圧は母体動脈血より低く、胎児血の酸素飽和度は出生後より著しく低い状態です。胎児ヘモグロビンの高い酸素親和性がこれを補っています。
覚えるポイント
羊水は胎児尿と肺液。前置胎盤は経産婦に多く、DD双胎は一卵性もあり、母体血に接するのは合胞体栄養膜、胎児側の酸素分圧は母体より低い。
出典・参考資料
- 厚生労働省：第102回医師国家試験問題および正答
- Regulation of amniotic fluid volume: insights derived from amniotic fluid volume function curves
- Placenta Previa
- Molecular Characterization of a Rare Case of Monozygotic Dichorionic Diamniotic Twin Pregnancy after Single Blastocyst Transfer in Preimplantation Genetic Testing (PGT)
- Advantages, limitations, and innovative considerations for established and emerging models of human placental syncytiotrophoblast
- Perinatal Physiology
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。