第102回医師国家試験 E10（2008年）
正答：c
問題
免疫担当細胞と役割の組合せで正しいのはどれか。
a．NK細胞 ――――― 抗原提示
b．樹状細胞 ――――― 自己免疫
c．Tリンパ球 ――――― 移植免疫
d．Bリンパ球 ――――― 抗体依存性細胞傷害〈ADCC〉
e．マクロファージ ――――― 補体活性化
正答の理由
公式正答はcです。細胞傷害性T細胞はドナーのMHCを直接認識する経路と、自己MHC上に提示された断片を認識する間接経路で働き、移植臓器の拒絶反応の主役となります。
各選択肢の検討
a．NK細胞 ――――― 抗原提示。誤り。NK細胞は抗原特異的受容体をもたない自然リンパ球で、MHCクラスIを失った細胞をアポトーシスに導く細胞傷害が役割です。抗原提示は樹状細胞・マクロファージ・B細胞が担います。
b．樹状細胞 ――――― 自己免疫。誤り。樹状細胞は皮膚や組織で抗原を取り込み、所属リンパ節でT細胞を活性化する代表的な抗原提示細胞です。
c．Tリンパ球 ――――― 移植免疫。正しい。CD8陽性の細胞傷害性T細胞が移植臓器の拒絶に中心的に働きます。
d．Bリンパ球 ――――― 抗体依存性細胞傷害〈ADCC〉。誤り。B細胞（形質細胞）は抗体を作る側です。その抗体のFc部分をCD16（FcγRIIIa）で捉えて標的細胞を殺すのはNK細胞などのFc受容体をもつ細胞です。
e．マクロファージ ――――― 補体活性化。誤り。マクロファージの主な役割は貪食・抗原提示・サイトカイン産生です。補体の古典経路は抗原抗体複合体などで、レクチン経路・第二経路は病原体の糖鎖や表面で活性化されます。
覚えるポイント
NK＝細胞傷害とADCC、樹状細胞＝抗原提示、T細胞＝移植拒絶、B細胞＝抗体産生、マクロファージ＝貪食と抗原提示。
出典・参考資料
- 厚生労働省：第102回医師国家試験問題および正答
- Cellular Components of the Immune System
- Complement System
- Interferon stimulation and NKG2D expression drive enhanced natural killer cell antibody-dependent cellular cytotoxicity against viral infections
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。