第102回医師国家試験 D19（2008年）
正答：b・c
問題
腸閉塞の原因となるのはどれか。2つ選べ。
a．感染性腸炎
b．結腸癌
c．S状結腸軸捻転
d．過敏性腸症候群
e．直腸脱
正答の理由
機械的腸閉塞の原因は癒着・ヘルニア・腫瘍が多く、大腸では腫瘍（左側結腸に多い）、憩室炎、S状結腸や盲腸の軸捻転、糞便塞栓、Hirschsprung病、Crohn病が挙げられます。公式正答はb・cです。
各選択肢の検討
a．感染性腸炎。誤り。消化管粘膜の炎症による下痢・嘔吐・腹部不快感が主体で、機械的腸閉塞の原因には挙げられていません。
b．結腸癌。正しい。大腸閉塞の代表的原因で、左側結腸に多いとされます。
c．S状結腸軸捻転。正しい。腸間膜を軸に腸管がねじれて閉塞し、大腸では例外的に絞扼を起こしやすい病態です。
d．過敏性腸症候群。誤り。排便に関連する腹痛と便通異常を繰り返す機能性疾患で、通過障害は起こしません。
e．直腸脱。誤り。直腸が肛門から脱出する病態で、腸閉塞の原因ではありません。
覚えるポイント
大腸閉塞は腫瘍・憩室炎・軸捻転・糞便塞栓。小腸は癒着・ヘルニアが多い。
出典・参考資料
- 厚生労働省：第102回医師国家試験問題および正答
- Intestinal Obstruction – Gastroenterology – MSD Manual Professional Edition
- Overview of Gastroenteritis – Gastroenterology – MSD Manual Professional Edition
- Irritable Bowel Syndrome (IBS) – Gastroenterology – MSD Manual Professional Edition
- Rectal Prolapse and Procidentia – Gastroenterology – MSD Manual Professional Edition
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。