第102回医師国家試験 D8（2008年）
正答：c
問題
冠攣縮性狭心症を誘発するのはどれか。
a．リドカイン
b．ベラパミル
c．アセチルコリン
d．アミノフィリン
e．イソプロテレノール
正答の理由
冠攣縮性狭心症の確定診断では、冠動脈造影中にエルゴノビンまたはアセチルコリンを用いた誘発試験を行い、心電図のST上昇や可逆性の冠動脈攣縮を確認します。公式正答はcです。
各選択肢の検討
a．リドカイン。誤り。クラスIbの抗不整脈薬で、冠攣縮の誘発には用いません。
b．ベラパミル。誤り。非ジヒドロピリジン系カルシウム拮抗薬で、冠攣縮性狭心症の第一選択の予防薬です。攣縮を抑える側の薬剤です。
c．アセチルコリン。正しい。エルゴノビンや過換気とともに冠攣縮の誘発に用いられる代表的な方法です。
d．アミノフィリン。誤り。気管支拡張薬であり、冠攣縮の誘発試験には用いません。
e．イソプロテレノール。誤り。β刺激薬です。冠攣縮ではβ遮断薬がα刺激優位をまねいて攣縮を悪化させうるとされており、β刺激薬は誘発に用いません。
覚えるポイント
冠攣縮の誘発はアセチルコリンかエルゴノビン。治療はCa拮抗薬で、β遮断薬は避ける。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。