第102回医師国家試験 D4（2008年）
正答：a
問題
縦隔腫瘍と好発部位の組合せで正しいのはどれか。
a．奇形腫 ―――― 前縦隔
b．神経原性腫瘍 ―――― 前縦隔
c．縦隔内甲状腺腫 ―――― 中縦隔
d．心膜嚢胞 ―――― 後縦隔
e．リンパ腫 ―――― 後縦隔
正答の理由
縦隔は前（血管前）・中（内臓）・後（傍脊椎）に区分され、前縦隔には胸腺腫・胚細胞腫瘍（奇形腫）・甲状腺腫・リンパ腫が、後縦隔には神経原性腫瘍が好発します。正しい組合せは奇形腫―前縦隔だけで、公式正答はaです。
各選択肢の検討
a．奇形腫 ―――― 前縦隔。正しい。縦隔は性腺外胚細胞腫瘍の最好発部位で、奇形腫は前（血管前）縦隔の代表的な充実性腫瘤です。
b．神経原性腫瘍 ―――― 前縦隔。誤り。神経鞘腫・神経線維腫や交感神経節由来の腫瘍はいずれも後（傍脊椎）縦隔に好発します。
c．縦隔内甲状腺腫 ―――― 中縦隔。誤り。甲状腺腫は前（血管前）縦隔上部に下垂する腫瘤で、中縦隔の代表ではありません。
d．心膜嚢胞 ―――― 後縦隔。誤り。心膜嚢胞は心横隔膜角（右側が多い）にできる嚢胞性病変で、後縦隔ではありません。
e．リンパ腫 ―――― 後縦隔。誤り。リンパ腫は前縦隔腫瘤の代表で、腫大リンパ節として中縦隔にもみられます。
覚えるポイント
前縦隔＝胸腺腫・奇形腫・甲状腺腫・リンパ腫、中縦隔＝嚢胞・リンパ節、後縦隔＝神経原性腫瘍。
出典・参考資料
- 厚生労働省：第102回医師国家試験問題および正答
- Mediastinal Masses – Pulmonology – MSD Manual Professional Edition
- Approach to Imaging of Mediastinal Masses
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。