第102回医師国家試験 B32（2008年）
正答：b
問題
間接喉頭鏡所見の模式図を示す。
仮声帯はどれか。
a．①
b．②
c．③
d．④
e．⑤
正答の理由
間接喉頭鏡では鏡像として前方（喉頭蓋側）が上、後方（披裂側）が下に見えます。図の上方を広く占める舌状の輪郭が喉頭蓋、中央の細いV字形の空間が声門裂です。声門は前庭ヒダ（仮声帯）と声帯、およびその間の空間からなり、声門裂に直接面する帯が声帯、その一段外側（上方）の帯が仮声帯にあたります。画素計測でも、声門裂の縁に接する帯の中に③、その外側の帯の中に②の点があり、仮声帯は②です。仮声帯は声門上部の構成要素で、声門上癌の亜部位としても「仮声帯」が喉頭蓋・披裂部などと並んで独立に扱われます。公式正答はbです。
画像の見方
問題PDF第13ページから切り出した1030×830pxの画像で計測した。引き出し線の黒点の中心は①(632,327)、②(549,431)、③(487,485)、④(560,653)、⑤(411,687)。y=430の水平走査では、正中（x≈408）の左右に声門裂の縁が x=379 と x=436 にあり、その外側に x=315／x=504、さらに外側に x=236／x=585 の線が並ぶ。②の点（x≈550）は x=504〜585 の帯の中、③の点（y=484 で x≈490）は声門裂に直接面する x=454〜521 の帯の中にある。①の点は y=324 の走査で内側の輪郭（x≈524）と上方の大きな輪郭の右縁（x≈749）の間にあり、喉頭蓋の領域に落ちる。④は下方右側の丸い隆起（y=653 で x=432〜632 の範囲）の中、⑤は左右の隆起が接する正中の切れ込み（y=687 で x≈390〜452）の中にある。模式図であり、実際の粘膜色調や左右差は判断できない。
各選択肢の検討
a．①。誤り。点は内側の喉頭入口の輪郭より外側で、上方の大きな舌状構造の内部にあり、喉頭蓋の領域を指しています。
b．②。正しい。声門裂に面する帯（③）の一段外側にある帯で、声帯の上方にある前庭ヒダ＝仮声帯です。
c．③。誤り。V字形の声門裂に直接面する帯で、発声時に振動する声帯そのものです。
d．④。誤り。図の下方（間接喉頭鏡像では後方）にある左右一対の丸い隆起の一方を指しており、位置から披裂部にあたります。
e．⑤。誤り。左右の隆起が正中で接する切れ込みを指しており、位置から披裂間部（後連合）にあたります。
覚えるポイント
間接喉頭鏡像では声門裂に面する帯が声帯、その外側（上方）の帯が仮声帯（前庭ヒダ）で、仮声帯は声門上部に属する。
出典・参考資料
- 厚生労働省：第102回医師国家試験問題および正答
- 22.1 Organs and Structures of the Respiratory System｜Anatomy and Physiology 2e（OpenStax）
- 声門上癌の亜部位による臨床的特徴（喉頭 29巻2号 85-89頁, 2017年）
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。