第102回医師国家試験 A7（2008年）
正答：d
問題
注意欠陥多動性障害〈ADHD〉について正しいのはどれか。
a．小児の約0.5％にみられる。
b．女児に多い。
c．知的障害が合併する。
d．脳内ドパミン神経系の異常がみられる。
e．副腎皮質ステロイド薬が有効である。
正答の理由
公式正答はdです。ADHDの神経基盤として、上部脳幹と前頭−中脳路での活動低下を伴うドパミン系・ノルアドレナリン系の違いが示されています。治療に中枢刺激薬が使われるのもこの系に働くためです。
各選択肢の検討
a．小児の約0.5％にみられる。誤り。世界の小児・青年のおよそ7〜9%とされ、桁が違います（過剰診断の指摘もあります）。
b．女児に多い。誤り。全体では男児が約2倍です。多動・衝動優勢型は男児にとくに多く、不注意優勢型は男女ほぼ同頻度です。
c．知的障害が合併する。誤り。知的能力障害はADHDとは別の神経発達症で、ADHDに必ず伴うものではありません。併存しやすいのは反抗挑発症・素行症などの行動の問題です。
d．脳内ドパミン神経系の異常がみられる。正しい。上部脳幹と前頭−中脳路の活動低下を伴うドパミン系・ノルアドレナリン系の違いが病態として挙げられています。
e．副腎皮質ステロイド薬が有効である。誤り。薬物療法の中心は中枢刺激薬などで、副腎皮質ステロイド薬は治療に用いません。
覚えるポイント
ADHDは小児の7〜9%、男児に約2倍。ドパミン・ノルアドレナリン系の異常が背景で、治療は中枢刺激薬と行動療法・教育的介入。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。