第102回医師国家試験 A4（2008年）
正答：b
問題
均衡型の子宮内発育遅延をきたしやすいのはどれか。
a．妊娠糖尿病
b．18 trisomy
c．血液型不適合妊娠
d．胎児心室中隔欠損
e．妊娠高血圧症候群〈妊娠中毒症〉
正答の理由
公式正答はbです。身長・体重・頭囲がほぼ同じ程度に小さくなる均衡型の発育遅延は、妊娠初期に始まる胎児側の問題で起こり、代表が染色体異常などの遺伝的疾患と初期の先天感染です。18トリソミーは胎児発育不全・羊水過多・小さな胎盤・単一臍帯動脈が出生前の典型所見で、出生体重は低くなります。
各選択肢の検討
a．妊娠糖尿病。誤り。血糖管理が不良だと巨大児になりやすく、発育制限の側では、長年の糖尿病が母体の細小血管障害を介して起こす胎盤機能不全は不均衡型に分類されます。
b．18 trisomy。正しい。均衡型は妊娠初期に始まる胎児側の問題、とくに遺伝的疾患で起こります。18トリソミーでは出生前から胎児発育不全がみられ、出生体重は低く、筋肉と皮下脂肪の著しい低形成を伴います。
c．血液型不適合妊娠。誤り。問題になるのは胎児・新生児溶血性疾患による貧血・胎児水腫・黄疸で、妊娠初期から全身の細胞数が減る均衡型の発育制限の原因としては挙げられていません。
d．胎児心室中隔欠損。誤り。心奇形は染色体異常など遺伝的疾患に伴うかたちで均衡型の原因に数えられますが、染色体異常を伴わない孤立性の心室中隔欠損は代表的な原因ではありません。
e．妊娠高血圧症候群〈妊娠中毒症〉。誤り。母体の細小血管病変による胎盤機能不全が妊娠中期後半以降に働くため、体重が最も減り脳・頭蓋・長管骨が比較的保たれる不均衡型になります。
覚えるポイント
均衡型は妊娠初期からの胎児側の問題（染色体異常・初期の先天感染）、不均衡型は妊娠後期の胎盤・母体側の問題（妊娠高血圧症候群など）。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。