第120回医師国家試験 F71（2026年）
正答：a
問題
20歳台の女性。意識障害のため救急車で搬入された。
現病歴：自宅で倒れているのを友人が発見し、呼びかけても反応が乏しいため救急車を要請した。病院へ向かう途中で全身けいれんを認めたが、病院到着時は治まっていた。
既往歴：不明
生活歴：不明
現症：意識レベルはJCSⅢ-100。体温36.7 ℃。心拍数102/分、整。血圧90/50 mmHg。呼吸数28/分。SpO2 89％（マスク5 L/分酸素投与下）。
舌根沈下が強く下顎挙上してもSpO2は改善しない。バッグバルブマスクによる換気も不十分である。
身体診察を継続したところ皮膚はやや湿潤。瞳孔径は両側5.0 mmで、対光反射は両側やや緩慢。眼瞼結膜と眼球結膜とに異常を認めない。頸静脈の怒張を認めない。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で肝・脾を触知しない。腸雑音に異常を認めない。腱反射は正常である。
検査所見：尿所見：蛋白（−）、糖（−）、ケトン体（−）、潜血（−）、沈渣に白血球を認めない。血液所見：赤血球462万、Hb 12.9 g/dL、Ht 39％、白血球11,300、血小板20万、PT-INR 1.0（基準0.9〜1.1）。血液生化学所見：総蛋白7.1 g/dL、アルブミン3.8 g/dL、総ビリルビン0.8 mg/dL、直接ビリルビン0.2 mg/dL、AST 28 U/L、ALT 20 U/L、LD 160 U/L（基準124〜222）、CK 120 U/L（基準41〜153）、尿素窒素17 mg/dL、クレアチニン0.8 mg/dL、血糖92 mg/dL、Na 134 mEq/L、K 4.3 mEq/L、Cl 99 mEq/L。心電図は洞調律で、QT時間の延長を認める。胸部エックス線写真で心陰影の拡大は認めず、肺野に異常を認めない。頭部単純CTに異常を認めない。
来院した友人によると室内に大量の薬の空シートを認めたという。
中毒物質に関する迅速簡易定性検査に用いられる検体はどれか。
a．尿
b．便
c．喀痰
d．血液
e．脳脊髄液
正答の理由
大量の薬の空シートがあり、薬物中毒が疑われます。一般的な薬物中毒の迅速簡易定性キットは、尿中に排泄された薬物や代謝物を免疫学的に検出するため、検体はaの尿です。血液を使う定量検査などもありますが、本問の迅速簡易定性検査とは区別します。
各選択肢の検討
a．尿：薬物や代謝物を対象とする迅速簡易定性検査で用いる検体です。
b．便：本問の薬物スクリーニングキットの検体ではありません。
c．喀痰：呼吸器感染症の検査などに用いますが、本問の薬物スクリーニングには用いません。
d．血液：個別薬物の血中濃度測定などでは用いますが、本問の迅速簡易定性キットは尿を検体とします。
e．脳脊髄液：中枢神経感染症などの評価に用いますが、この薬物スクリーニングの検体ではありません。
覚えるポイント
尿の簡易薬物検査はスクリーニングです。対象薬物や検出感度に限界があり、結果だけで中毒の原因や重症度を断定せず、症状・心電図・服薬情報と合わせます。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。