第120回医師国家試験 F53（2026年）
正答：d
問題
21歳の女性。言動の変化を心配する両親に連れられて来院した。本人は何も話さず下を向いていた。両親によると、18歳の時に大学受験に失敗したころから自分の部屋に閉じこもり、昼夜逆転の生活となった。受診の2か月前から、「近所の子供が自分の悪口を言っている」、「自分の考えたことがテレビで放送されている」などと訴えるようになったという。
その後、外来での2か月半の薬物療法で昼夜逆転の生活は改善し、奇異な発言もなくなった。自宅の居間で新聞を読んだり家族と会話したりするようになったが、通院以外は外出していない。本人は「大学受験はせずに、しばらくゆっくりしたい」と言い、母親は「大学受験しないのであれば働いてほしい」と言う。
現時点において提案することとして最も適切なのはどれか。
a．入院治療
b．生活保護の申請
c．成年後見制度の利用
d．精神科デイケアへの通所
e．就労移行支援事業所の紹介
正答の理由
薬物療法で奇異な発言や昼夜逆転は改善しましたが、通院以外の外出はなく、本人はすぐに受験や就労へ進むことを望んでいません。現時点では本人と目標を相談し、無理のない外出や対人交流の機会をつくる精神科デイケアを提案するdが最も適切です。
各選択肢の検討
a．入院治療：外来治療で症状が改善し家庭内で過ごせており、入院を必要とする急性増悪や危険性の記載はありません。
b．生活保護の申請：経済的困窮に関する情報がなく、現在の社会参加の課題に対する最優先の提案ではありません。
c．成年後見制度の利用：財産管理などの判断能力について、制度の利用が必要と判断できる情報はありません。
d．精神科デイケアへの通所：本人の希望と状態に合わせ、日中の活動や対人交流を段階的に増やす支援として適切です。
e．就労移行支援事業所の紹介：将来の選択肢にはなりますが、本人が休養を希望し、外出もまだ限られる現時点では、就労を急がず段階的な支援を相談します。
覚えるポイント
家族の希望だけで復学・就労を急がず、本人の意思と回復状況に沿って支援を選びます。デイケアは、入院せず地域生活を続ける人が日中のプログラムに参加する支援です。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。