第120回医師国家試験 F52（2026年）
正答：a
問題
11か月の女児。意識消失と顔面蒼白とを主訴に救急車で搬入された。既往歴に特記すべきことはない。発育と発達は正常である。手におもちゃをもって遊んでいたところ、3歳の兄が急にそれを取り上げた。児は激しく泣き、呼気のまま呼吸を停止し、顔面が蒼白となり意識が消失したという。意識は10秒程度で回復し、来院時は四肢を活発に動かし顔色は良好になっている。体温37.0 °C。心拍数128/分、整。呼吸数28/分。SpO2 98 % (room air)。
適切な対応はどれか。
a．経過観察
b．酸素投与
c．鎮静薬投与
d．鎮痛薬投与
e．抗けいれん薬投与
正答の理由
おもちゃを取られて激しく泣いた後に、呼気のまま息を止め、一過性の意識消失を起こした経過は、泣き入りひきつけ〈憤怒けいれん〉に合致します。約10秒で回復し、来院時は顔色・活動性が良好でSpO2も98％のため、本問では経過観察が適切で、aが正答です。
各選択肢の検討
a．経過観察：誘因が明らかで短時間に回復し、現在の全身状態が良好なため適切です。家族に病態と経過を説明します。
b．酸素投与：来院時に無呼吸や低酸素血症はなく、回復した本例に一律に酸素を投与する必要はありません。
c．鎮静薬投与：本例は発作から回復しており、急性期の鎮静を必要としません。反復する重症例の対応とは区別します。
d．鎮痛薬投与：持続する疼痛の記載はなく、今回の病態に対する対応にはなりません。
e．抗けいれん薬投与：明らかな誘因と無呼吸に続く短い意識消失であり、てんかん発作として抗けいれん薬を投与する所見ではありません。
覚えるポイント
誘因、大泣き、呼気性の無呼吸、短時間での自然回復を確認します。回復が遅い、誘因がない、発作が反復するなど非典型な場合は、別の原因も評価します。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。