第120回医師国家試験 F43（2026年）
正答：b
問題
83 歳の女性。食欲不振と全身倦怠感を主訴に来院した。両下肢のしびれと筋けいれんがある。検査の結果、胃癌と診断され、入院となった。入院後も食事をほとんど摂れず、輸液療法でグルコースを中心に必要なエネルギーを補充する方針とした。
輸液に添加するビタミンで優先度が高いのはどれか。
a．ビタミン A
b．ビタミン B1
c．ビタミン B12
d．ビタミン D
e．ビタミン K
正答の理由
ほとんど食事が摂れていない患者ではビタミンB1の不足を考えます。糖質の代謝に必要なB1が不足した状態でグルコースを補充すると、欠乏症を顕在化・悪化させるおそれがあるため、bのビタミンB1を優先します。
各選択肢の検討
a．ビタミンA：上皮や視機能などに重要ですが、本問の糖質投与に伴う欠乏への対応ではB1を優先します。
b．ビタミンB1：糖質代謝に関わり、低栄養状態からの栄養補給時に重要で、正答です。
c．ビタミンB12：造血や神経機能に重要ですが、本問では糖質投与に先立つB1への配慮を優先します。
d．ビタミンD：骨・カルシウム代謝などに重要ですが、本問の最優先の選択肢ではありません。
e．ビタミンK：血液凝固などに重要ですが、本問の糖質代謝との関係で優先するビタミンではありません。
覚えるポイント
ビタミンB1欠乏ではWernicke脳症や乳酸アシドーシスなどが問題になります。低栄養からの栄養再開ではB1だけでなく、リン・カリウム・マグネシウムなどの電解質や補給速度も評価します。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。