第120回医師国家試験 F38（2026年）
正答：b
問題
6 歳の女児。呼吸困難のため救急要請された。小学校の給食で、ピーナッツバター付きのパンを食べた直後から呼吸困難と悪心を認めた。傍にいた担任教諭は、事務員に家族を呼び救急車を要請するように指示した。救急車は 15 分後、家族は20 分後に到着するという。意識は傾眠状態。脈は触知できるが、顔面は蒼白であった。激しい咳嗽と全身に膨疹を認める。学校から搬入予定の病院まで車で 30 分かかる。ピーナッツによるアナフィラキシーショックの既往がある。主治医の指導でアドレナリン自己注射液は本人に携帯させており、事前に担任教諭へアドレナリン注射の指導をしている。担任教諭が注射の実施について判断に迷ったため、主治医に電話相談をした。
指示すべきアドレナリン注射の実施者はどれか。
a．家族
b．教諭
c．本人
d．救急救命士
e．搬入先の医師
正答の理由
原因食物の摂取直後に呼吸困難、全身の膨疹、顔面蒼白と意識障害があり、アナフィラキシーに対するアドレナリンの早期投与が必要です。本人は傾眠状態で自己注射が困難であり、事前に指導を受けた担任教諭がその場にいるため、bの教諭による処方済み自己注射薬の使用を指示します。家族や救急隊、病院への到着を待って投与を遅らせません。
各選択肢の検討
a．家族：到着まで20分かかるため、家族を待つ対応では投与が遅れます。
b．教諭：緊急の状況で本人に代わって自己注射薬を使用し、正答です。事前の指導と本人に処方された薬がある点も重要です。
c．本人：傾眠状態であり、本人の自己注射に任せる状態ではありません。
d．救急救命士：到着まで15分かかります。その場で投与可能な教諭がいる本例では、到着を待ちません。
e．搬入先の医師：搬送にも時間を要するため、病院到着まで投与を遅らせる対応は適切ではありません。
覚えるポイント
救急要請とアドレナリン自己注射薬の早期使用を並行して進めます。学校で本人が自己注射できない緊急時に、教職員が本人に代わって使用することは、所定の指針に沿う緊急やむを得ない措置として整理されています。
出典・参考資料
- 厚生労働省：第120回医師国家試験問題および正答
- 文部科学省：新年度の学校給食における食物アレルギー等を有する児童生徒等への対応等について
- 文部科学省：今後の学校給食における食物アレルギー対応について（教職員による自己注射薬の使用）
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。