第120回医師国家試験 F21（2026年）
正答：d
問題
4 か月の乳児健康診査の際、診察方法で適切でないのはどれか。
a．体重測定のため、衣類を脱がせる。
b．股関節の診察のため、おむつを外す。
c．啼泣するため、保護者に抱かせながら聴診する。
d．口腔内の観察のため、診察の冒頭で舌圧子を用いる。
e．胸の挙上の確認のため、診察台の上に腹臥位にする。
正答の理由
舌圧子を用いる口腔内の観察は乳児に不快感を与え、啼泣を誘発しやすいため、通常は診察の最後に行います。冒頭に行うと、その後の聴診などが難しくなるため、適切でない対応はdです。
各選択肢の検討
a．体重測定のため衣類を脱がせる：衣類の重さが測定に影響しないようにする適切な対応です。保温にも配慮します。
b．股関節の診察のためおむつを外す：股関節の開き方や左右差などを十分に観察するために適切です。
c．保護者に抱かせながら聴診する：保護者に抱かれて落ち着けるようにし、可能な状態で聴診する工夫は適切です。
d．診察の冒頭で舌圧子を用いる：不快感や啼泣を誘発しやすい診察を先に行うのは適切ではなく、本問の正答です。
e．胸の挙上を腹臥位で確認する：4か月頃の運動発達をみるための適切な方法です。診察者が見守り、転落や顔の埋没を防いで短時間で確認します。
覚えるポイント
乳児の診察は、機嫌や状態をみながら負担の少ない観察・聴診から進め、嫌がりやすい口腔内の観察を最後にします。診察時の監視下での腹臥位と、睡眠時の体位は区別します。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。