第120回医師国家試験 E35（2026年）
正答：e
問題
40 歳の男性。 1 か月前からの左頸部リンパ節腫大を主訴に来院した。頸部リンパ節生検の結果、Hodgkin リンパ腫と診断された。患者への病状説明で、薬物による抗癌治療の必要性について説明したところ、「それなら抗癌治療は受けず、友人が勧めるサプリメントの服用のみで治療したいと思います」と話している。
この患者への声かけで、適切なのはどれか。
a．「サプリメントで治るわけはありません」
b．「あなたの友人をすぐにここへ呼んでください」
c．「あなたの希望ですので、サプリメントの服用をお勧めします」
d．「治療を拒否されるなら、もう当院でできることはありません」
e．「なぜそう思うのか、もう少し詳しくお聞かせいただけますか」
正答の理由
患者が抗癌治療を避けたいと思う背景を、まだ十分に把握できていません。まず開かれた質問で、その考えに至った理由や不安を聞くeが適切です。そのうえで病状、治療の利益・不利益、サプリメントについての情報を共有し、意思決定を支援します。
各選択肢の検討
a．「サプリメントで治るわけはありません」：最初から否定すると、患者の不安や誤解を把握しにくくなります。
b．「あなたの友人をすぐにここへ呼んでください」：まず患者自身の考えを聞く必要があります。友人の同席を一方的に求める対応は適切ではありません。
c．「サプリメントの服用をお勧めします」：本人の希望だけを理由に、必要な治療の代替として根拠を確認せず勧めることはできません。
d．「もう当院でできることはありません」：説明と意思決定支援を継続する必要があり、診療関係を打ち切るような対応は不適切です。
e．「なぜそう思うのか、もう少し詳しくお聞かせいただけますか」：患者の考えや懸念を理解する開かれた質問であり、正答です。
覚えるポイント
治療への不同意があるときは、理由を決めつけず、理解・不安・価値観を確認します。話を聞くことは、根拠のない治療を推奨することとは異なります。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。