第120回医師国家試験 E33（2026年）
正答：e
問題
22 歳の男性。意識障害のため救急車で搬入された。炎天下で運動中に頭痛と悪心が出現した。ふらふらして真っ直ぐに歩けなくなり、倒れたところを友人が気付き、救急車を要請した。本人は水分を補給していなかった。既往歴に特記すべきことはない。意識レベルは JCSII‐30。心拍数 116/分、整。血圧 92/62 mmHg。呼吸数 24/分。SpO2 96 %(マスク 5 L/分酸素投与下)。瞳孔径は両側 4 mm で対光反射は正常である。発汗はなく、体幹部から末梢にかけての皮膚は乾燥し、熱感を認める。
最も適切な体温測定部位はどれか。
a．前額部
b．鼓膜
c．舌下
d．腋窩
e．直腸
正答の理由
炎天下の運動後に意識障害と歩行の異常を来し、皮膚の熱感を認めるため、重症の熱中症を疑います。深部体温を評価する必要があり、提示された測定部位では直腸が最も適切です。
各選択肢の検討
a．前額部：外気や皮膚表面の状態の影響を受けやすく、熱中症での深部体温の評価には適しません。
b．鼓膜：測定手技や機器に左右され、運動後の熱中症で直腸温に代わる確実な測定とはいえません。
c．舌下：意識障害があり、安全で適切な測定への協力が得られません。深部体温を正確に捉える方法としても本例では優先しません。
d．腋窩：測定しやすい部位ですが、深部体温より低く出る可能性があり、重症度を過小評価する危険があります。
e．直腸：熱中症が疑われる患者の深部体温を評価する方法として適切で、正答です。
覚えるポイント
熱中症を疑う意識障害では、深部体温を測りながら速やかな冷却と全身管理を進めます。体温測定の準備を理由に冷却を遅らせません。運動性熱中症では発汗が残る場合もあり、無汗は必須条件ではありません。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。