第120回医師国家試験 E29（2026年）
正答：b
問題
37 歳の女性。 8 か月前に感染性心内膜炎から脳梗塞をきたし、リハビリテーションを行っているが右不全片麻痺が残存している。言語障害はなく、食事は左手でスプーンを使ってできるが、着替えやトイレ動作には介助が必要であり、通院も家族の付き添いが必要である。38 歳の正社員の夫、10 歳の長女と 3 人暮らし。本人は、これまで正社員として勤務していたが、現在は休職中で復職の見込みは立っていない。
この患者が利用できるのはどれか。
a．介護保険
b．障害年金
c．生活保護
d．労災保険
e．指定難病医療費助成制度
正答の理由
37歳で脳梗塞後の右不全片麻痺が残り、更衣や排泄に介助を要し、復職も難しい状態です。病気による障害で日常生活や労働が制限される場合に検討する障害年金が、選択肢では適切です。実際の支給には初診日、加入状況、保険料納付、障害の程度、認定時期などの要件の確認が必要です。
各選択肢の検討
a．介護保険：37歳は介護保険の被保険者となる40歳以上に達していません。
b．障害年金：脳梗塞後の障害による生活・就労制限に対して検討する制度で、正答です。病名や就労不能だけで支給が自動的に決まるわけではありません。
c．生活保護：世帯の収入・資産などを踏まえて判断する制度です。本問の記載だけでは受給要件を満たすと判断できません。夫が正社員であるだけで絶対に利用できないという意味でもありません。
d．労災保険：業務や通勤との関連が必要ですが、本例にその根拠は示されていません。
e．指定難病医療費助成制度：本例の感染性心内膜炎と脳梗塞後遺症について、この制度の対象と判断する記載はありません。
覚えるポイント
障害認定日は原則として初診日から1年6か月後ですが、脳血管障害では初診日から6か月経過以降、症状固定などの条件により早く認定される場合があります。発症8か月という理由だけで対象外とせず、年金窓口などで要件を確認します。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。