第120回医師国家試験 E22（2026年）
正答：c
問題
薬剤による便秘をきたすのはどれか。
a．抗菌薬
b．NSAID
c．オピオイド
d．プロトンポンプ阻害薬
e．プロスタグランディン関連薬
正答の理由
オピオイドは消化管のμオピオイド受容体を介して腸管の推進運動や分泌を抑制するなどの作用を示し、便秘を起こします。オピオイド誘発性便秘はよくみられる副作用で、cが適切です。
各選択肢の検討
a．抗菌薬：消化器症状は起こり得ますが、典型的には下痢や腸内細菌叢の変化が問題となり、本問ではオピオイドを選びます。
b．NSAID：消化性潰瘍などの消化管障害が重要ですが、本問で便秘の代表薬として選ぶのはオピオイドです。
c．オピオイド：消化管の運動・分泌への作用により便秘を来し、正答です。
d．プロトンポンプ阻害薬：便秘を副作用として認める製剤もありますが、この設問ではより典型的で頻度の高いオピオイドが正答です。
e．プロスタグランディン関連薬：薬剤によって作用は異なりますが、消化管分泌や運動の促進、下痢が問題となるものがあり、本問の正答ではありません。
覚えるポイント
オピオイド導入時から排便状況を把握し、便秘対策を検討します。便秘の原因を薬剤だけに決めつけず、脱水、活動性低下、便塞栓や腸閉塞なども評価します。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。