第120回医師国家試験 E21（2026年）
正答：d
問題
外科的気道確保を考慮すべきなのはどれか。
a．上咽頭癌
b．声帯結節
c．気管支喘息
d．急性喉頭蓋炎
e．一側性反回神経麻痺
正答の理由
急性喉頭蓋炎は喉頭蓋周囲の腫脹により上気道が急速に閉塞する危険があります。状態に応じて気管挿管や気管切開などの気道確保を検討し、挿管困難にも備える必要があるため、dが適切です。全例に直ちに外科的気道確保を行うという意味ではありません。
各選択肢の検討
a．上咽頭癌：進展状況によって気道対応を要する場合はありますが、病名だけから外科的気道確保を考慮する代表としては急性喉頭蓋炎が適切です。
b．声帯結節：主に嗄声を来し、通常は緊急の外科的気道確保を要する病態ではありません。
c．気管支喘息：下気道の狭窄であり、気管切開で病態そのものを解除できません。重症例では薬物治療や必要な換気管理を行います。
d．急性喉頭蓋炎：急速な上気道閉塞と挿管困難に備える必要があり、正答です。
e．一側性反回神経麻痺：通常は嗄声が中心で、両側性麻痺による気道狭窄と区別します。
覚えるポイント
気道閉塞が疑われる場合は診断検査より安全な気道管理を優先し、耳鼻咽喉科や麻酔科などと連携します。声が出ていることだけで安全と判断せず、呼吸状態の変化を監視します。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。