第120回医師国家試験 E11（2026年）
正答：b
問題
「普通の明るさでもまぶしく感じ、目を開けているのがつらい」と訴える患者で、障害されている可能性の高い脳神経はどれか。
a．視神経
b．動眼神経
c．滑車神経
d．外転神経
e．顔面神経
正答の理由
動眼神経には瞳孔括約筋へ向かう副交感神経線維が含まれます。この経路が障害されると縮瞳が不十分となり、入射光量を調整しにくくなるため、まぶしさを訴える原因となります。選択肢では動眼神経が適切です。
各選択肢の検討
a．視神経：視覚情報と対光反射の求心路を担いますが、本問では縮瞳を担う遠心路の動眼神経が正答です。
b．動眼神経：瞳孔括約筋への副交感神経線維を含み、その障害による散瞳が羞明の原因となるため、正答です。
c．滑車神経：上斜筋を支配し、障害では眼球運動異常や複視が問題となります。
d．外転神経：外直筋を支配し、障害では外転障害や水平性複視が問題となります。
e．顔面神経：眼輪筋などを支配します。閉瞼不全による眼表面障害は別の機序であり、本問では瞳孔機能を担う動眼神経を選びます。
覚えるポイント
対光反射は求心路が視神経、遠心路が動眼神経です。羞明には角膜・ぶどう膜疾患や片頭痛など多くの原因があり、この訴えだけで動眼神経麻痺を確定せず、瞳孔径、対光反射、眼球運動、眼瞼下垂を確認します。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。