第120回医師国家試験 E4（2026年）
正答：c
問題
循環は保たれているが、自発呼吸がみられない患者に緊急頭部 CT を行う場合の呼吸管理で適切なのはどれか。
a．酸素マスク
b．経口エアウェイ挿入
c．気管挿管による人工呼吸
d．非侵襲的陽圧換気〈NPPV〉
e．緊急気管切開による人工呼吸
正答の理由
循環が保たれていても、自発呼吸がなければ換気を代行する必要があります。緊急頭部CTに先立ち、気管挿管によって気道を確保し人工呼吸を行うcが適切です。挿管準備中もバッグ・マスクなどで酸素化と換気を確保し、検査のために呼吸管理を遅らせません。
各選択肢の検討
a．酸素マスク：酸素を供給するだけでは、自発呼吸がない患者の換気を代行できません。
b．経口エアウェイ挿入：上気道開存を補助しますが、それだけでは肺を換気できません。
c．気管挿管による人工呼吸：気道を確保して換気を継続できるため、正答です。
d．非侵襲的陽圧換気〈NPPV〉：本例のように自発呼吸がなく、確実な気道確保を要する状況で選ぶ方法ではありません。
e．緊急気管切開による人工呼吸：通常の気管挿管が可能な状況で、初めから選ぶ侵襲的な方法ではありません。
覚えるポイント
呼吸管理は酸素投与、気道確保、換気を区別して考えます。挿管後は波形カプノグラフィなどで位置と換気を確認し、搬送・検査中も継続して監視します。
出典・参考資料
- 厚生労働省：第120回医師国家試験問題および正答
- Resuscitation Council UK：The ABCDE Approach
- Resuscitation Council UK：Post-resuscitation care Guidelines（気道管理・換気の原則）
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。