第120回医師国家試験 D66（2026年）
正答：c
問題
24 歳の女性。リンゴを食べた直後に口腔内の違和感と咽頭搔痒感を訴えて受診した。症状は数分以内に消失し、全身症状は認めなかった。
診断に最も有用な検査はどれか。
a．口腔粘膜生検
b．パッチテスト
c．プリックテスト
d．血清総 IgE 抗体測定
e．末梢血好酸球数測定
正答の理由
リンゴ摂取直後の口腔・咽頭症状から、即時型食物アレルギーによる口腔アレルギー症候群を考えます。原因食物に対する感作の評価に用いるプリックテストが、選択肢では最も有用です。花粉との交差反応による花粉食物アレルギー症候群も考えますが、本問だけで花粉感作の存在を断定しません。
各選択肢の検討
a．口腔粘膜生検：持続する粘膜病変の評価などに用いますが、一過性の即時型症状の診断で優先しません。
b．パッチテスト：主に遅延型の接触アレルギーを調べる検査で、摂取直後の症状には適しません。
c．プリックテスト：即時型アレルギーの感作を評価する検査で、正答です。病歴と合わせて解釈します。
d．血清総IgE抗体測定：アレルゲンを特定できず、総IgEが正常でも食物アレルギーを否定できません。
e．末梢血好酸球数測定：非特異的な指標で、リンゴによる即時型症状の原因診断には十分ではありません。
覚えるポイント
果物では新鮮な食物を用いるプリック・トゥ・プリックテストが有用な場合があります。検査は専門家の管理下で行います。今回が軽症でも今後の反応が必ず軽いとは限らず、自宅での再摂取による確認は勧めません。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。