第120回医師国家試験 D58（2026年）
正答：b
問題
1 歳 3 か月の男児。 3 か月時の健診で右精巣が陰囊内に触れないことを指摘されていた。 1 歳を過ぎても陰囊内に触れないため来院した。身体所見では、左精巣は陰囊内に触れる。右外鼠径輪付近に左精巣と同等の大きさの腫瘤を触知する。陰茎に異常を認めない。両親への説明で適切なのはどれか。
a．「染色体検査を行います」
b．「精巣を陰囊内に降ろす手術を予定します」
c．「血液中の男性ホルモン濃度を調べてみます」
d．「右精巣は機能しませんので摘出しましょう」
e．「小学校に入るまでには自然に陰囊内まで下降してきます」
正答の理由
右精巣が陰囊内になく、外鼠径輪付近に対側精巣と同等の大きさの腫瘤を触れるため、触知可能な右停留精巣を考えます。1歳3か月で自然下降を待ち続ける時期ではなく、陰囊内へ移して固定する手術を予定するbが適切です。
各選択肢の検討
a．染色体検査：両側非触知精巣や性分化疾患を疑う外性器所見などでは必要ですが、本例で一律に行う検査ではありません。
b．陰囊内に降ろす手術：精巣固定術を計画する説明で、正答です。
c．男性ホルモン濃度測定：片側に触知可能な精巣があり、外性器に異常のない本例の標準的な初期方針ではありません。
d．機能しないとして摘出：位置異常だけで精巣が無機能と判断せず、温存して陰囊内への固定を図ります。
e．小学校まで自然下降を待つ：生後6か月以降の自然下降は少なく、長期の待機は適切ではありません。
覚えるポイント
停留精巣では将来の妊孕性や腫瘍リスクを考慮して早期に治療します。EAU指針では原則1歳まで、遅くとも18か月までの治療完了を目指します。陰囊へ容易に移動してその位置にとどまる移動性精巣とは診察で区別します。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。