第120回医師国家試験 D22（2026年）
正答：e
問題
36 歳の男性。禁煙を希望し禁煙外来を受診した。喫煙は 30 本/日を16年間。これまでは朝起きたらまず一服し、その後出社、仕事を始める前にも一服する。仕事中もたばこを吸いたい気持ちになり、仕事を中断して喫煙所に行くことが多い。また、たばこがなくなると、雨の日でも買いに外出する。最近転職したが、新しい職場では喫煙所がなく、これをきっかけに禁煙しようと思って来院した。この患者への声かけで適切なのはどれか。
a．「意志が強ければ、禁煙は簡単です」
b．「加熱式たばこへ変えてみましょうか」
c．「次の外来で禁煙を始める日を決めましょう」
d．「1 回で禁煙できない場合、禁煙は難しいでしょう」
e．「どのような方法だったら禁煙できると思いますか」
正答の理由
起床直後や仕事を中断して喫煙する生活から、ニコチン依存が示唆されます。禁煙を希望して受診した本人の意欲を尊重し、実行できそうな方法や障壁を具体的に話し合う声かけが適切です。eは本人の考えを引き出す開かれた質問で、禁煙計画を一緒に立てることにつながります。
各選択肢の検討
a．意志が強ければ簡単：ニコチン依存を意志の弱さだけの問題として扱い、困難さを軽視するため不適切です。
b．加熱式たばこへの変更：加熱式にもニコチン依存などの問題があり、切り替えを禁煙の代わりとして勧める対応は適切ではありません。
c．次の外来で開始日を決める：現在禁煙を希望している本人と、初回から計画や開始日を相談できます。一律に次回へ先延ばしする声かけは選びません。
d．1回でできなければ難しい：再喫煙しても、その状況を振り返って次の試みに生かせます。成功の可能性を否定する声かけは不適切です。
e．どのような方法ならできると思うか：本人の希望や対処の工夫を引き出し、共同で計画を立てる質問で、正答です。
覚えるポイント
禁煙支援は、本人の意思を尊重しながら行動の工夫と必要な治療を組み合わせます。吸いたくなる場面、代わりの行動、周囲の支援などを具体化し、再喫煙時も責めずに継続を支えます。
出典・参考資料
- 厚生労働省：第120回医師国家試験問題および正答
- 日本循環器学会ほか：禁煙治療のための標準手順書第8.1版（初回診察・禁煙治療問答集）
- 日本循環器学会：冠動脈疾患の一次予防に関する診療ガイドライン2023（加熱式たばこ・禁煙支援）
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。