第120回医師国家試験 D5（2026年）
正答：d
問題
Addison 病にみられる代謝異常の組合せで正しいのはどれか。
a．高ナトリウム血症 ‐高カリウム血症 ‐低血糖
b．高ナトリウム血症 ‐低カリウム血症 ‐高血糖
c．高ナトリウム血症 ‐低カリウム血症 ‐低血糖
d．低ナトリウム血症 ‐高カリウム血症 ‐低血糖
e．低ナトリウム血症 ‐低カリウム血症 ‐高血糖
正答の理由
Addison病は原発性の慢性副腎皮質機能低下症です。アルドステロン不足でNa保持とK排泄が低下するため低Na血症・高K血症をきたし、コルチゾール不足は低血糖の原因になります。この組合せはdです。
各選択肢の検討
a．高Na・高K・低血糖：高Kと低血糖は合いますが、Naは通常低下する方向です。
b．高Na・低K・高血糖：典型的なAddison病とは逆の組合せです。
c．高Na・低K・低血糖：低血糖は合いますが、NaとKの方向が逆です。
d．低Na・高K・低血糖：副腎皮質ホルモン不足による典型的な組合せで、正答です。
e．低Na・低K・高血糖：Na低下は合いますが、Kと血糖の方向が逆です。
覚えるポイント
中枢性副腎不全ではアルドステロン分泌が比較的保たれ、高K血症を伴わないことが多い点と区別します。Addison病でも全ての検査異常が必ずそろうわけではありません。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。