第120回医師国家試験 C67（2026年）
正答：a
問題
生後 1 時間の女児。早産児として出生し、手術室で蘇生された。
現病歴 : 母親は 37 歳、初産であり定期的な妊婦健康診査を受診しており、前置胎盤を認めていた。在胎 36 週 1 日に性器出血のため救急車で搬入され、緊急帝王切開にて出生した。Apgar スコア 6 点( 1 分)、 9 点( 5 分)であった。新生児蘇生術が行われ、NICU に入院した。
家族歴 : 特記すべきことはない。
現症 : 身長 46 cm、 体重 2,400 g。 体温 36.8 °C。 心拍数 160/分、 整。 血圧66/36 mmHg。呼吸数 70/分。SpO2 91 % (room air)。大泉門は 2 cm × 2 cm で開大している。軽度のチアノーゼを手と足に認めるが、口唇には認めない。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。腸雑音に異常を認めない。
検査所見 : 血液所見:赤血球 570 万、Hb 17.9 g/dL、Ht 50 %、白血球 12,300、血小板 25 万。血液生化学所見:総蛋白 6.2 g/dL、総ビリルビン 2.0 mg/dL、AST 28 U/L、 ALT 16 U/L、 血糖 88 mg/dL、 Na 133 mEq/L、 K 4.4 mEq/L、 Cl 97 mEq/L。 CRP 0.2 mg/dL。 静脈血ガス分析:pH 7.25、 PCO2 68 Torr、HCO3‐ 20 mEq/L。
手術室で新生児蘇生法に従い保温を行なった際に用いないのはどれか。
a．温風
b．帽子
c．暖かいタオル
d．インファントウォーマー
e．プラスチックラップ〈ラップフィルム〉
正答の理由
新生児蘇生では低体温を防ぎ、体温を測定しながら適切な保温を行います。帽子、温かいタオル、インファントウォーマー、早産児でのプラスチックラップなどが使われます。温風を直接当てる方法は標準的な保温手段ではなく、aが用いない選択肢です。
各選択肢の検討
a．温風：新生児蘇生の標準的な保温方法として用いず、正答です。
b．帽子：頭部からの熱喪失を減らす方法です。
c．暖かいタオル：乾燥や保温に用い、濡れたタオルは取り除きます。
d．インファントウォーマー：放射熱によって保温し、蘇生処置を行いやすくします。
e．プラスチックラップ：特に早産児で蒸散性の熱喪失を減らすため用いられます。
覚えるポイント
保温手段は在胎週数や環境に応じて選びます。体温を監視し、低体温だけでなく過度の加温にも注意します。ラップを使う具体的な手順は適用対象により異なります。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。