第120回医師国家試験 C53（2026年）
正答：e
問題
26 歳の初妊婦( 1 妊 0 産)。本日、妊娠検査薬が陽性となり来院した。 2 日前に頭痛を自覚し、以前から頓用していた NSAID を内服した。経腟超音波検査で頭殿長〈CRL〉は 3.2 cm であった。現時点の対応で適切なのはどれか。
a．羊水量を測定する。
b．頭部 MRI を撮像する。
c．人工妊娠中絶を勧める。
d．羊水染色体検査を勧める。
e．NSAID をアセトアミノフェンに変更する。
正答の理由
妊娠が確認された段階で頓用鎮痛薬を見直す問題です。アセトアミノフェンは妊娠中の痛み・発熱に対する第一選択として用いられ、選択肢ではeが適切です。既にNSAIDを服用したという事実だけで、人工妊娠中絶や侵襲的な胎児検査を勧めるものではありません。
各選択肢の検討
a．羊水量測定：今回の妊娠初期の頓用歴への対応として、まず選ぶ処置ではありません。NSAIDsの胎児腎機能への影響は妊娠時期や投与状況も踏まえて評価します。
b．頭部MRI：頭痛の詳細や神経症状などに応じて判断しますが、今回の薬剤相談だけを理由に必要とはいえません。
c．人工妊娠中絶：服用歴だけで一律に勧めるのは不適切です。
d．羊水染色体検査：NSAID服用による影響を評価するための検査ではありません。
e．アセトアミノフェンへ変更：妊娠中の鎮痛薬の選択として適切で、正答です。
覚えるポイント
薬剤名、量、回数、服用時の妊娠週数を確認します。アセトアミノフェンも無条件に安全という意味ではなく、必要性を判断して適切な量・期間で使用します。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。