第120回医師国家試験 C48（2026年）
正答：e
問題
34 歳の男性。疲労感を主訴に妻とともに来院した。 2 か月前に上司に仕事上のミスを指摘されてから、ぐっすり眠れず疲労感が残るようになった。気分は落ち込み、趣味の釣りに行くのも億劫になり、食事も何となく美味しくなく体重が 1 か月で 3 kg 減少した。過去に同様の症状で短期間休職したことが複数回ある。血液所見と血液生化学所見に異常を認めない。患者は、今回は仕事を休みたくないと言っている。適切な治療はどれか。
a．芸術療法
b．森田療法
c．遊戯療法
d．精神分析療法
e．認知行動療法
正答の理由
気分の落ち込み、興味の低下、不眠、疲労感、食欲低下と体重減少が続いており、抑うつ状態を評価する必要があります。認知行動療法は、考え方や行動のパターンを整理し、対処法を身につける治療で、うつ病への有効性が示されています。提示された治療の中ではeが適切です。
各選択肢の検討
a．芸術療法：補助的に用いることはありますが、本問の標準的な心理療法としては認知行動療法を選びます。
b．森田療法：本問で示された抑うつ症状への治療として、選択肢では認知行動療法が適切です。
c．遊戯療法：主に子どもが遊びを通して感情などを表現する治療で、本例の選択ではありません。
d．精神分析療法：本例の抑うつ症状に対して選ぶ、根拠のある標準的な心理療法としてはeが適切です。
e．認知行動療法：認知と行動に働きかけ、症状の改善や再発予防を目指す治療で、正答です。
覚えるポイント
本人が休職を望まないことだけで、勤務継続が安全と判断しません。重症度、希死念慮、躁・軽躁歴なども評価し、薬物療法や休養、職場調整を含めて相談します。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。