第120回医師国家試験 C47（2026年）
正答：e
問題
78 歳の男性。意識障害のため救急車で搬入された。独居。外気温 35 °Cの中で、自宅居室で動けなくなっているところを町内会の迎えに来た知人に発見された。居室に設置してあるエアコンの電源は入っておらず、室内は高温であったという。意識レベルは JCSI‐2。身長 158 cm、体重 70 kg。体温 37.2 °C。心拍数 108/分、整。血圧 96/54 mmHg。呼吸数 18/分。皮膚、口腔粘膜、舌および腋窩は乾燥している。頸静脈の虚脱を認める。輸液とクーリングにより症状は軽快し、 2 日後に退院予定となった。退院時の指導で適切なのはどれか。
a．「お風呂のお湯は 42 °C以上にしましょう」
b．「1 日 5 リットルを目標に水分を摂りましょう」
c．「息が上がる程度の速さのジョギングを始めましょう」
d．「身体に扇風機の風が直接あたるようにして就寝しましょう」
e．「室内の気温が 28 °Cを超えないようにエアコンで調整しましょう」
正答の理由
高温の居室で脱水を伴う熱中症を生じた高齢者です。退院後の再発予防には、暑さを我慢せずエアコンを使い、実際の室温を確認することが重要で、eが適切です。28℃は安全を保証する境界ではなく、湿度、体調、生活環境に応じてさらに調整します。
各選択肢の検討
a．42℃以上の入浴：高温浴は身体への負担や発汗・脱水を増やすおそれがあり、不適切です。
b．一律に1日5 L：体格、心・腎機能、食事や発汗に関係なく大量摂取を求めるのは不適切です。
c．息が上がるジョギング：退院直後に強い運動を一律に始める指導ではなく、体調に応じて段階的に活動します。
d．扇風機の直風だけで就寝：扇風機だけでは高温の室温を十分に下げられず、エアコンによる環境調整が必要です。
e．エアコンで室温調整：室内の温度を下げる適切な再発予防で、正答です。
覚えるポイント
エアコンの設定温度と実際の室温は異なります。温湿度計を使い、夜間の環境調整とこまめな水分補給、独居者への見守りも検討します。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。