第120回医師国家試験 C46（2026年）
正答：a
問題
36 歳の初産婦。妊娠 32 週。前置胎盤と診断され、妊娠 37 週で帝王切開分娩を予定している。過去に大きな手術歴や輸血歴はない。高血圧症で内服治療中である。術中に出血が予測されるため、術前に自己血輸血を計画し、患者に説明した。この患者への説明で誤っているのはどれか。
a．「7 日間連続して貯血します」
b．「同種輸血に比べて輸血に伴う感染症のリスクは低いです」
c．「術中に使用しなかった自己血は術後に返血することがあります」
d．「他人の免疫細胞によって自分の体が攻撃されるリスクはありません」
e．「保存期間が限られているため、手術の 4 週間程度前から準備します」
正答の理由
貯血式自己血輸血では、貧血や循環動態などを確認し、通常は1週間以上の採血間隔を設けて計画します。7日間連続して採血するという説明は適切でなく、aが誤りです。妊婦では母児の状態にも配慮して採血量や日程を決めます。
各選択肢の検討
a．7日間連続して貯血：造血・循環血液量の回復を考慮せず毎日採血する説明で、誤りです。
b．感染症リスクが低い：他人の血液を介した感染の危険を低減できます。ただし採血・保存中の細菌汚染など、リスクがすべてなくなるわけではありません。
c．術後に返血することがある：術後の貧血や出血などを踏まえ、必要があれば使用します。未使用だから必ず返血するわけではありません。
d．他人の免疫細胞による攻撃がない：自己血では他人のリンパ球による輸血後GVHDを回避できます。
e．手術約4週前から準備：保存期限と必要貯血量を踏まえ、術前に余裕をもって日程を組みます。
覚えるポイント
自己血も患者・血液の取り違えや保存中の汚染などへの対策が必要です。採血できることと返血が必要なことを分けて判断します。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。