第120回医師国家試験 C42（2026年）
正答：e
問題
22 歳の女性。職場の健診で尿糖陽性を指摘され来院した。身長 147 cm、体重42 kg。脈拍 72/分、整。血圧 98/60 mmHg。身体所見に異常を認めない。次に行うべきことで、誤っているのはどれか。
a．妊娠の除外
b．家族歴の聴取
c．血糖値の測定
d．尿沈渣の確認
e．食事療法の開始
正答の理由
尿糖陽性だけでは糖尿病の診断はできません。高血糖による尿糖のほか、妊娠や腎性糖尿などでも陽性となるため、血糖測定、家族歴、妊娠の可能性、尿所見を確認します。原因を確認する前に治療としての食事療法を開始するeが、誤っている選択肢です。
各選択肢の検討
a．妊娠の除外：妊娠に伴う尿糖もあり、可能性の確認は適切です。
b．家族歴の聴取：糖尿病や遺伝性の腎性糖尿などを考える手掛かりとなります。
c．血糖値の測定：尿糖が高血糖を反映しているかを確認する重要な評価です。
d．尿沈渣の確認：他の尿異常や腎・尿路の所見も含めた評価として行います。
e．食事療法の開始：診断・病態の確認前に、尿糖陽性だけを根拠として開始するのは不適切で、正答です。
覚えるポイント
尿糖検査と糖尿病の診断を区別します。糖尿病は血糖値やHbA1c、症状などから診断し、尿糖だけを理由に必要な栄養を制限しません。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。