第120回医師国家試験 C38（2026年）
正答：c
問題
38 歳の女性。 3 か月前に結婚し、挙児を希望して夫とともに妊娠前相談のため産婦人科に来院した。 3 年前から本態性高血圧症と診断され、カルシウム拮抗薬を内服している。直近 6 か月間の家庭血圧は 110〜120/70〜80 mmHg で安定している。夫婦は高血圧治療が妊娠に及ぼす影響を心配している。適切な説明はどれか。
a．「今から降圧薬は中止しましょう」
b．「今から降圧薬をメチルドパに変更しましょう」
c．「妊娠しても現在の治療を継続しましょう」
d．「妊娠したら降圧薬を中止しましょう」
e．「妊娠したらアンジオテンシン変換酵素〈ACE〉阻害薬に変更しましょう」
正答の理由
カルシウム拮抗薬で血圧が安定している女性への妊娠前相談です。妊娠中にも使用を検討できる薬剤があり、妊娠希望だけを理由に降圧薬を一律中止したり、必ずメチルドパに変更したりする必要はありません。本問では現在の治療を継続するcが最も適切です。実際には具体的な薬剤・製剤を確認し、妊娠後の血圧変化や母児の状態に応じて調整します。
各選択肢の検討
a．今から中止：治療で安定している血圧を、妊娠希望だけで一律に無治療とするのは適切ではありません。
b．必ずメチルドパへ変更：妊娠中に使われる薬剤の一つですが、安定している本例で必須の変更とはいえません。
c．現在の治療を継続：本問では適切な方針で、正答です。すべてのカルシウム拮抗薬が同じ条件で使用できるという意味ではありません。
d．妊娠したら中止：血圧や病態によらず一律中止する方針は不適切です。
e．ACE阻害薬へ変更：ACE阻害薬は妊娠中禁忌であり、不適切です。
覚えるポイント
妊娠前相談では病名だけでなく薬剤名まで確認します。妊娠中は血圧が低下する時期もあるため、治療継続は用量を固定して放置することではありません。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。